Terapia assistida por animais nos cuidados paliativos / Animal assisted therapy in palliative care

Introdução: Segundo definição da Organização Mundial da Saúde, Cuidados Paliativos (CP) é uma abordagem que promove a qualidade de vida de pacientes e familiares, que enfrentam doenças ameaçadoras da continuidade da vida e requer a atuação de uma equipe multidisciplinar. Sendo assim diversas terapias alternativas estão sendo exploradas, entre elas a Terapia Assistida por Animais (TAA), uma intervenção com objetivo de desenvolver e melhorar aspectos sociais, físicos, emocionais e cognitivos, desenvolvida junto ao profissional da saúde, utilizando um animal como facilitador. Objetivo: Verificar quais benefícios podem ser atribuídos aos pacientes em CP, através da TAA. Métodos: Revisão integrativa de literatura realizada através de busca nas bases de dados PubMed, BVS, Science Direct, Cochrane Library e PEDro, entre os anos de 2009 a 2019. Resultados: Foram incluídos 6 artigos conforme os critérios de elegibilidade. A população mostrou-se principalmente com adultos hospitalizados. Foi avaliado comportamento, humor, emoções, ansiedade, estresse, FC, PA e dor. Contudo, os métodos de avaliação foram empíricos na maioria dos estudos, sendo considerados metodologicamente fracos e apenas um moderado. Conclusão: Quanto aos benefícios produzidos pela TAA em pacientes em CP, observou-se resposta positiva nas funções físicas, emocionais e psicológicas. Contudo mais pesquisas são necessárias com níveis maiores de evidência científica. (AU)

Introduction: As defined by World Health Organization, palliative care (PC) is an approach that promotes quality of life for patients and their families, who face life-threatening diseases and require the performance of a multidisciplinary team. Thus, several alternative therapies are being explored, among them Animal-Assisted Therapy (AAT), an intervention aimed at developing and improving social, physical, emotional and cognitive aspects, developed with the health professional, using an animal as a facilitator. Objective: To verify which benefits can be attributed to patients in PC through AAT. Methods: Integrative review of literature in the databases Pubmed, BVS, Science Direct, Cochrane Library and PEDro, between the years 2009 and 2019. Results: Six articles were included according to the eligibility criteria. The population was mainly hospitalized adults. Behavior, mood, emotions, anxiety, stress, HR, BP and pain were evaluated. However, the methods of evaluation were empirical in most studies, being considered methodologically weak and only one moderate. Conclusion: Regarding the benefits produced by AAT on patients in PC, a positive response was observed in physical, emotional and psychological functions. Yet more research is needed with higher levels of scientific evidence. (AU)

Efeito do laser de baixa intensidade na dor e na funcionalidade de pacientes com tendinopatia de ombro: uma revisão sistemática / Efecto del láser de baja intensidad sobre el dolor y la funcionalidad de pacientes con tendinopatía del hombro: una revisión sistemática / Effect of low-level laser therapy on pain and function of patients with shoulder tendinopathy: A systematic review

RESUMO Dentre as diferentes intervenções fisioterapêuticas existentes, a terapia com laser de baixa intensidade (LBI) é altamente utilizada em distúrbios musculoesqueléticos. Evidências sugerem que o LBI é eficaz na modulação de mediadores inflamatórios, contribuindo para o reparo tecidual e sendo, portanto, indicado para o tratamento de condições inflamatórias em geral. Contudo, resultados heterogêneos foram relatados sobre sua eficácia em tendinopatias de ombro. Assim, o objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente ensaios clínicos randomizados sobre os efeitos do LBI na dor e na funcionalidade de pacientes com tendinopatia de ombro. Dois revisores realizaram independentemente buscas nas bases de dados PubMed, SciELO, Cochrane e PEDro. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, com seres humanos diagnosticados com tendinopatia de ombro e submetidos ao LBI, com desfechos de dor e/ou funcionalidade. A avaliação do risco de viés de cada estudo foi realizada por meio da escala PEDro. Oito estudos (73%) foram considerados com menor risco de viés, e três (27%) foram considerados com alto risco de viés. Onze estudos, totalizando 486 participantes, foram incluídos nesta revisão. O LBI reduz de forma estatisticamente significativa a dor em 45% dos estudos, e apenas um estudo apresentou aumento estatisticamente significativo na funcionalidade. Futuras revisões sistemáticas sobre o efeito combinado de LBI e exercícios, assim como sobre o efeito da terapia de LBI com dosagens recomendadas no tratamento de tendinopatias de ombro, são ainda necessárias.

RESUMEN Entre las diferentes intervenciones fisioterapéuticas existentes, la terapia con láser de baja intensidad (LBI) es muy utilizada en el tratamiento de los trastornos musculoesqueléticos. Las evidencias apuntan que la LBI es eficaz en la modulación de mediadores inflamatorios, contribuyendo a la reparación de tejidos, y está indicada para el tratamiento de afecciones inflamatorias en general. Sin embargo, se han informado resultados heterogéneos sobre su eficacia en las tendinopatías del hombro. Este trabajo tuvo como objetivo revisar sistemáticamente ensayos clínicos aleatorios sobre los efectos de la LBI acerca del dolor y la funcionalidad de pacientes con tendinopatía del hombro. Dos revisores realizaron de forma independiente búsquedas en las bases de datos PubMed, SciELO, Cochrane y PEDro. Se incluyeron los ensayos clínicos aleatorios de humanos diagnosticados con tendinopatía del hombro sometidos a terapia con láser como tratamiento, con medidas de dolor y/o resultados funcionales. La evaluación del riesgo de sesgo de cada estudio se realizó mediante la escala PEDro. Ocho estudios (73%) se consideraron de menor riesgo de sesgo, y tres (27%) se consideraron de alto riesgo de sesgo. Once estudios, con un total de 486 participantes, se incluyeron en esta revisión. La LBI redujo de manera significativa el dolor estadísticamente en el 45% de los estudios y solo uno mostró un aumento estadísticamente significativo en la funcionalidad. Todavía se necesitan revisiones sistemáticas adicionales del efecto combinado de la LBI con ejercicios, así como el efecto de la LBI con las dosis recomendadas en el tratamiento de la tendinopatía del hombro.

ABSTRACT Among the various existing physiotherapeutic interventions, low-level laser therapy (LLLT) is broadly used for treating musculoskeletal disorders. Evidence suggests that LLLT is effective in modulating inflammatory mediators, contributing to tissue repair and thus being indicated for the treatment of inflammatory conditions in general. However, heterogeneous results have been reported regarding its efficacy for shoulder tendinopathies. Thus, the aim of this study was to systematically review randomized controlled trials on the effects of LLLT on pain and function outcomes of patients with shoulder tendinopathy. Two reviewers independently searched the PubMed, SciELO, Cochrane, and PEDro databases. We included randomized controlled trials of humans diagnosed with shoulder tendinopathy and treated with LLLT, with outcome measures of pain and/or function. The risk of bias of each study was assessed using the PEDro scale. Eight studies (73%) were considered as having low risk of bias and three (27%) were considered as having high risk. Eleven studies, involving 486 participants, were included in this review. LLLT showed statistically significant pain reduction in 45% of the studies, and only one study demonstrated a statistically significant increase in function. Further systematic reviews are still needed for assessing the additive effect of LLLT with exercise, as well as the effect of LLLT using recommended dosages in the treatment of shoulder tendinopathy.